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牙冠增長術
2011-12-07

「牙冠增長術」泛指所有能使「臨床牙冠」(Clinical Crown)長度增加的手術方式。

「臨床牙冠」就是露出牙肉外面的牙齒。所以「牙冠增長術」就是使牙肉下面的齒質暴露出來的手術。

◎那些情況需要做「牙冠增長術」?

l.牙齦下的齲齒(蛀牙)

位於牙齦下方的蛀牙不易清除乾淨,邊緣不清楚,填補時會有口水及血液等污染,因此無法做適當的填補。應先以「牙冠增長術」將蛀牙完全暴露出來,才能做好填補。
 

2.牙齒斷裂至牙齦下方

牙齒可能因意外傷害(例如車禍、跌倒、撞擊等)或嚴重蛀牙而斷裂這些齒質缺損大的牙齒往往必需以固定假牙重建其功能及美觀。


固定假牙一定要做在完好的齒質上,其邊緣才會密合,才可避免以後再有蛀牙,並防止牙齒斷裂。因此當牙齒斷裂至牙齦下方時,必需先看施行「牙冠增長術」,將完好的齒質暴露出來,如此假牙才能做好。
 

3.固定假牙的邊緣位於牙齦下面太深

若假牙的邊緣太深入牙齦內,印模時無法將假牙邊緣完整印出,則製做出來的假牙與自然牙之密合情形不好,以後容易再有蛀牙發生。而且放置至牙齦下太深之假牙容易藏污納垢,並刺激牙周組織,導致牙齦紅腫發炎。所以應施行「牙冠增長術」,使假牙邊緣不要位於牙齦下面太深。
 

4.臨床牙冠太短

需要以固定假牙膺復之自然牙若臨床牙冠太短,假牙之固位不好,容易脫落。此時應以「牙冠增長術」增加其臨床牙冠長度,以增強假牙之固位。
 

5.牙齒未完全萌發

 

如果上顎前牙沒有完全萌發,牙齒看起來短短的,病人大笑時會看到許多牙肉,影響美觀,導致病人不敢開懷大笑。「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出,改善病人外觀。所以「牙冠增長術」之目的在於使牙肉下的蛀牙得到適當的填補,使假牙的邊緣位於完好的齒質上,以維持牙周組織健康,使假牙獲得足夠的固定,也可用於改善美觀。

◎是不是有上述情況的牙齒都適合做「牙冠增長術」呢?


不是的,如果蛀牙太嚴重,使齒質非常脆弱或是牙齒因牙周病導致牙周組織破壞嚴重,即使是以假牙膺復預後也不好時,就應選擇拔牙。

◎如果應該做「牙冠增長術」而沒做,會怎麼樣呢?

可能會有下列現象發生:


l.齒槽骨喪失,牙周組織持續破壞。
2.牙肉萎縮。
3.牙肉紅腫。

◎手術前該做那些檢查?


首先醫師會做臨床探測檢查:若有蛀牙,要將蛀牙之窩洞挖除乾淨;若是牙齒斷裂,要先將斷裂片拿掉。如果有不良的假牙也要先拆除,如此才可判斷蛀牙的位置、牙齒的斷裂處及假牙的邊緣與牙齦之相對關係。接著再做口腔放射線檢查:要照射口內根尖周X光片,以了解牙根之長度、形態,以及牙齒缺損處或假牙邊緣與齒槽骨的相對關係。如此醫師才可判斷是否適合做「牙冠增長術」。

◎「牙冠增長術」後多久才可製做假牙?


通常術後一週即可拆線,4~6 週後可開始製做假牙。在美觀較重要之區域,如上顎前牙區則建議觀察較長時間,待牙齦穩定後才做假牙。









什麼是牙冠加長術?
牙冠加長術是把露在牙肉外面的牙齒部份變長
為什麼要做牙冠加長術?
1. 美觀為目的;門牙部位微笑時牙肉露出太多,以及門牙太短或左右不對稱
 
2.牙套製作為目的;當牙齒的牙冠嚴重蛀牙蛀到牙肉下面,或者斷裂,以致沒有足夠的齒質來製作牙套,我們必須改變牙肉及齒槽的高度來暴露足夠的牙齒,如此才能製作牙套

不適合做牙冠加長術的情況
1.不利的牙冠—牙根—牙槽骨的關係
2.美觀的考量
3.前牙部位單顆牙時
病例報告:
病例1:
 
    手術前         手術後
病例2:
 
    手術前         手術後

牙心製作完成 假牙製作完成
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牙冠延長術的療效

韓蔚等(北京)為觀察牙冠延長術的療效及影響手術成功的因素,探討牙冠延長術的適應證,對27顆患牙行牙冠延長術,依手術完成情況分為滿意組和姑息組。滿意組患牙去骨後骨脊頂至牙斷端距離≥4 mm,100%的手術患牙和位點得以暴露。姑息組患牙術前均有位於齦下4~5 mm的位點,去骨後骨脊頂至牙斷端距離<3 mm,術後有29%的手術患牙和16%的位點仍位於齦下,71%的患牙術後出現鬆動,修復後功能恢復不如滿意組。因此該研究組認為術中暴露4 mm牙體結構,才能獲得滿意的療效;患牙斷端若位於齦下4~5 mm且有不利的解剖因素等,則不是牙冠延長術的良好適應證。

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