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第一節 1~6歲的孩子─注意乳牙的重要性
2011-11-16

寶寶出生後68個月乳齒便開始萌發,到全數轉換成恆牙為止,乳齒至少要陪伴孩子1112年左右。若能在長牙的這段期間,媽媽多留意寶寶的口腔清潔,做好口腔保健的工作,對寶寶日後的牙齒健康絕對有相當大的助益。

 

寶寶長牙囉!

 

從嬰兒時期,孩子6個月大時,媽媽就可以發現他的第一顆下顎乳門牙跑出來了,長牙的喜悅,往往讓媽媽高興不已,接著,就是上顎正中門牙,然後,上下側門牙、上下第一大臼齒、上下犬齒、上下第二大臼齒陸續萌發,直到24歲為止,20顆的乳牙萌發完畢,此稱為第一齒列階段。

孩子開始長牙時,仔細看,會在長出牙齒的牙肉上發現紅腫硬硬的突起物,同時,也會發現他的口水增多,而且,因為牙齦發癢,所以他常常會將手指放入口中咬,有時候甚至在媽媽抱他時,冷不防咬上一口,讓媽媽是又氣又不知道該如何是好,這些,都是因為孩子長牙的緣故。

因此,有的孩子會在這段時期有發燒、腹瀉等現象,如果讓小兒科診治,確定不是上呼吸道感染或是其他感染的情形時,只要注意孩子咬東西時的清潔問題即可。當然,在這段期間,一定要十分注意孩子的口腔清潔等問題。事實上,在孩子出生後,約67個月大時就可以開始刷牙,特別是在餵食後與睡前,父母可以用乾淨的濕紗布或手帕,將孩子的牙齦清洗乾淨,並避免讓孩子含著奶瓶入睡而造成「奶瓶性齲齒」。

等到長大一點,因為只長前牙,媽媽可用指套牙刷清潔孩子的牙齒表面,至於後面尚未長牙的牙齦,仍需用紗布清潔即可。等到乳臼齒萌出後,就需改用兒童牙刷來清潔牙齒,不過,還是應慎選小頭、軟毛的牙刷,才不會傷害到孩子的牙齒及牙齦。

 

哇!前面的牙齒怎麼變黃、變黑了──奶瓶性齲齒

 

3歲以下的幼兒所發生的蛀牙,稱之為奶瓶型齲齒,最典型的症狀是上顎前齒因蛀牙而導致牙齒變黃、變黑的現象,其主因是不當的餵食習慣所造成的,所以最好避免讓孩子養成含著奶瓶入睡的習慣,尤其是剛開始時,就抱著孩子餵食,盡量不要讓他躺下,以免日後養成邊喝邊睡的習慣。

同時,每次餵食的時間,也最好都控制在20分鐘之內結束。牛奶中不要添加糖水、果汁、蜂蜜等任何高糖分的食物,且不含沾有甜味的奶嘴,一歲以後則應停止用奶瓶而改用杯子喝奶,除了防止諸如此類不當的餵食習慣外,更要記得不論是餵食母乳或奶粉,每次進食後,都務必幫孩子清潔牙齒。

 

醫師小叮嚀

預防齲齒的措施,最好是養成良好的清潔習慣,再加上定期的檢查,以及牙菌斑顯示劑的輔助、溝隙封填劑和氟化物的使用。

 

面對令人傷腦筋的蛀牙──齲齒

 

造成牙齒蛀牙的原因,主要是食物的殘渣積留在牙齒表面,而後形成蛀牙的細菌─—牙斑菌,牙斑菌便利用食物的殘渣作為營養的來源,不斷地繁殖增長,同時還製造出一種酸性物質,這種酸與牙齒接觸後,能慢慢地溶解牙齒的鈣質而形成齲蝕,稱為「齲齒」,也就是一般人俗稱的蛀牙。因此,歸納出所有的原因,可以知道形成齲齒的條件有四項。

 

         形成齲齒的條件

 

 

               

1.

牙齒

唾液、牙本質

2.

食物

可發酵的碳水化合物,如蔗糖

3.

細菌

牙菌斑(突變形鏈球菌、乳酸桿菌)

4.

時間

次數,指吃糖的頻率、吃糖的量

 

均衡的飲食是牙齒保健的不二法門

 

一般來說,黏滯性高、含糖及精製的糕餅類,是容易造成蛀牙的食物,因此,媽媽在為孩子安排食物,尤其是壎~點心時,應仔細地選擇,容易造成蛀牙的食物儘量限制在三屨e後吃,並及早建立屨嶁磥峔磥嶀ㄕA進食的口腔衛生習慣。

易致齲食品─—巧克力、口香糖、硬水果糖、棒椿糖、花生酥、太妃糖等。

建議取代食品—─爆米花、蘇打餅乾、低糖分飲籵、無糖分口香糖、花生、核桃、葵瓜子、饅頭、包子、酪餅類以及未經加工之生鮮蔬果,和雞肉塊、肉鬆等。

 

正確地協助孩子清潔牙齒

 

學齡前孩童由於手部肌肉尚未發育完全,所以不易獨立將牙齒刷乾淨,因此媽媽必須負起督導的責任,在大部分的情形下應再替孩子刷一次牙。事實上,正確替孩子清潔牙齒,可以使協助孩子刷牙這件事成為一種享受,增進親子間融洽的關係。

清潔牙齒的正確方法

出生到7個月大時,媽媽可以以手指捲紗布或用棉花棒以溫開水沾濕,輕拭舌頭、牙齦上的食物殘渣,並養成餵食後就馬上清潔的習慣;從7個月大到1歲半時,乳牙開始由前面萌出,每次進食完畢,應以紗布或棉花棒沾濕擦拭牙面上的污穢;1歲半到3歲時,每次進食完畢,仍需時時協助孩子清潔牙齒,並且,為了減少蛀牙的機會,避免糖分高、黏性強的甜食,以及含著奶瓶睡覺的習慣。

刷牙的要領

一般刷牙時,大抵都在浴室,可是對孩子來說,浴室如果地板較滑,容易跌倒,有時候並非是最合適的地方,最好是選在方便舒適、光線充足的地方。至於什麼時候最適合,最好是在飯後以及睡前,尤其是睡前,是一天中刷牙最重要的時刻。選用的牙膏則沒有一定,不過,最好還是用含氟的牙膏,用量只要薄薄一層或如豌豆大小的量就足夠,重要的是,刷完後監督孩子將牙膏漱洗乾淨。

選用的牙刷

1軟毛、圓頭牙刷。

2刷頭大小合適,可以放到口腔後面。

3刷頭長度口以一次刷23顆牙。

4刷毛至少34列。

5刷柄易握。

利用氟化物來保護牙齒

 

 

 

                   

1.

飲水加氟

證實可以有效地降低齲齒發生率達65%。

2.

局部塗氟

自幼兒3歲以後,每3個月到半年一次應塗一次。目前,健保給付到5足歲的幼童。

3.

含氟漱口水或家庭用局部塗氟

對於吞嚥動作已經成熟及較易齲齒的孩童,由牙醫師評估各人狀況,再建議氟化物使用的種類、濃度及使用次數。

4.

含氟牙膏

孩童在家長的協助下使用含氟牙膏,可以有效地減少孩子的齲齒機會。

5.

  

遵照牙醫師建議的每日劑量,在睡前或刷牙後,將氟錠含於口中咀嚼,待溶化後,以舌塗布在牙齒上再吞食。

 

但使用氟化物時,須注意,微量的氟對身體有益,但過量的氟則會產生中毒,包括急性中毒與慢性中毒。若以20kg的小孩為例,其一次安全吞食量為100mg,長期過量攝取,可能導致琺瑯質的受損,輕者可能使琺瑯質表面出現如粉筆般慘白的白色斑點,重者可能使表面出現點狀的凹陷,甚至出現褐色的缺損。因此一定得嚴格遵照醫師指示服用才行。

 

牙齒常識小字典──牙斑顯示劑

附著在牙齒上的牙菌斑是導致蛀牙的主因,如果吃完東西,牙齒沒有清潔乾淨,牙菌斑就會形成一層黏黏的薄膜,侵蝕牙齒。所以看牙時,醫師會拿出一小瓶紅色的牙斑顯示劑,只要小朋友牙齒沒有刷乾淨,用棉花棒沾牙斑顯示劑在牙上,或是漱一漱口後吐掉,沒有刷乾淨的位置就會出現紅色斑點。

 

唉呀!牙齒破洞了,該怎麼辦?─—把牙齒「救」回來

 

當乳牙出現蛀洞時,如果只傷到琺瑯質或牙本質時,只要將蛀壞的部分挖除,然後用傳統的銀粉,或是和齒色相近的玻璃離子和複合樹脂填補起來即可。不過,雖然銀粉耐磨度高,可是一來顏色不好看,二來銀粉中含汞,為免有污染或中毒的疑慮,較少人用在乳牙上。

然而,一般的情況是,乳牙在構造上牙髓腔特別大,一旦蛀牙很容易侵犯到牙髓,常發生讓孩子疼痛不已的牙髓炎,因此,為了避免病情持續惡化,根管治療常是解決疼痛及保留牙齒的診療方式,只是根管治療後的乳牙容易斷裂,於是便需製作兒童牙冠來保護,以恢復正常的咬合與咀嚼弁遄C

在此,有的媽媽可能會擔心,如果孩子做根管治療,抽神經,會影響到繼生的恆牙。關於這點,因為恆牙與乳牙都各擁有獨立的神經,所以即使抽掉乳牙神經,也不會對恆牙造成任何影響。至於兒童牙冠,也都有現成製作好,根據不同位置製作好的現成牙冠可供選擇,只要修剪處理好再黏在乳牙上即可,換牙時,會自然跟著乳齒一起脫落。

 

牙齒常識小字典──溝隙封填劑

健康的臼齒在咬合面上,會有釵h很深的小窩及小裂溝,食物的殘渣及幼兒的奶垢很容易成為細菌的溫床,而齒溝封填劑就是利用一種特殊的含氟材質,將這些小裂溝封填起來,如此一來,不僅可以將食物和牙菌斑封填阻擋在外,還可以降低蛀牙缺損的危險。

 

五花大綁,只為看牙?

 

很多人都以為,反正乳牙終究要換掉,所以當它出現問題時,總沒有放在心上。事實上,乳牙在小朋友口腔中的時間,短則6年,長則10年,在這漫長的歲月裡,乳牙除了擔負著咀嚼食物、誘導恆牙萌發以及當作「空間維持器」的孕峊~,學習過程中的發音、外在的美觀,以及促進顎骨的正常發育,都有著很大的關係,所以,絕對不可輕忽乳牙的重要性。

而且,一旦忽略乳牙,很可能影響孩子以後一輩子的牙齒健康,最明顯的是上醫院看牙這件事。

因為不重視乳牙,平常也很少帶孩子上醫院,以至於當牙齒產生問題,必須就醫時,還沒走進診間,孩子就哭鬧不已,甚至得動用好幾個大人,才能勉強讓他躺上就診台。當然,現在針對4歲以上孩童的「強制治療」,可以用束縛帶將他固定住,或者用鎮靜劑或全身麻醉的方式,讓他順利看完牙。不過,最好還是從小建立他保護牙齒健康的方式,除了刷牙,保持牙齒清潔、健康外,也要定時看牙醫的觀念。

 

走!讓孩子快樂看牙去—─ 建立正確的觀念

 

很多大人為了讓孩子順利看牙齒,總是先訴說自己過往痛苦的看牙經驗,本意是想讓他知道「小病不看,演變成大病」的道理,然而,對孩子而言,卻只是增加他對牙醫先入為主、惡劣的印象。再不然,就是用賄賂的手段騙孩子上牙醫診所,想說,等他先進去看牙再說,可是等他躺上就診台,真正看牙時,面對真實狀況,很可能就嚇得嚎咷大哭,從此,再也不願意看牙。

而用威脅方法讓孩子走進診間的父母,情況也好不到哪裡去,就算孩子在被逼迫下,願意看牙,但,能拖就拖,對於牙醫產生抗拒的心態,將影響他一輩子,當然也會連帶影響他的牙齒健康。因此,及早建立孩子正確的看牙觀念,讓他快樂就診,是最好的方式。

從小習慣看牙

首先,媽媽一定要知道,孩子如果是第一次到牙醫診所,面對那些對他而言,看起來奇怪的工具、怪異的聲音,內心定會充滿恐懼和焦慮,尤其是最需要看牙的時期,24歲之間的幼童,對什麼事情都似懂非懂,最難溝通,因此,建議媽媽最好是從小就讓他習慣牙醫的存在。可以在親人或自己看牙時,讓他待在旁邊觀看,或是在真正就診前,先讓他上診所和牙醫互動,在童言童語的對話間,可以讓孩子認識牙科治療台的噴水、噴風儀器,或者比手劃腳,或者在可以接受的範圍內讓孩子玩一玩,只要孩子有回應,以後的看牙過程自然就會順利釵h。

輕鬆自然的態度

再者,媽媽定要調整心態,帶孩子看牙前,要以輕鬆自然的態度去面對,自己若是對看牙這件事很緊張,孩子自然也很難輕鬆面對。而且,要讓孩子明確了解「定期口腔檢查」、「口腔衛生保健」的重要性,到牙醫診所就診,不只是讓牙醫看看而已,漸進式的口腔治療,勇敢看牙,以正面、積極性的鼓勵建立孩子正確的看牙觀念,才是讓他在日後能快樂看牙的正確方式。

適時了解過程

當然,治療牙齒的過程中,難免有痛,因此,也需讓孩子有心理準備,譬如,為了在無痛下治療牙齒,局部施打麻醉針的必要性,不過,也不必過分強調「痛」感,適切地分散孩子的注意力,建立正確的觀念,自然能減輕他的焦慮和排拒感。

總之,為了讓孩子保有一口健康的牙齒,接受完整治療,媽媽千萬不要一味誤導,讓孩子覺得害怕看牙是有理的,平時正面教育,才能讓孩子在牙齒出問題時,順利完成治療。

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